Nyeri Panggul dan Pelvis

Apa itu Panggul?

Panggul adalah area tubuh berbentuk oval yang terletak di antara tulang pinggul dan berfungsi melindungi organ perut. Dalam istilah umum, dikenal juga sebagai tulang panggul. Panggul mencakup kandung kemih, bagian akhir usus besar (rektum), rahim (uterus), leher rahim (serviks), saluran tuba (tuba fallopi), ovarium (indung telur), vagina, serta bagian luar alat kelamin wanita (vulva, perineum).

Apa itu Nyeri Panggul?

Nyeri panggul adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang sebagian besar terjadi di perut bagian bawah. Area ini meliputi daerah di bawah pusar, punggung bawah, pinggul, dan area genital. Meskipun nyeri panggul sering dikeluhkan oleh wanita, kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan gangguan panggul yang berbeda. Oleh karena itu, menentukan penyebab yang mendasarinya mungkin tidak mudah. Nyeri panggul yang berlangsung lebih dari enam bulan disebut kronis dan secara signifikan memengaruhi kualitas hidup wanita.

Nyeri panggul dapat memiliki penyebab fisik yang terkait dengan organ di dalam atau di sekitar panggul (seperti kandung kemih, rektum, rahim, serviks, tuba fallopi, ovarium, vagina, vulva, perineum), atau dapat berasal dari faktor psikologis. Hal ini tidak berarti bahwa rasa sakit itu tidak nyata; nyeri tersebut sama nyatanya dengan penyebab fisik, namun mungkin lebih sulit untuk diobati dengan sukses.

Jenis nyeri panggul yang paling umum dijelaskan oleh wanita meliputi:

• Nyeri yang terjadi atau memburuk saat menstruasi
• Nyeri yang terasa di pinggul atau area selangkangan
• Spasme atau kram
• Nyeri atau sulit buang air kecil
• Nyeri yang meningkat atau muncul saat buang air besar
• Nyeri yang melibatkan seluruh area perut
• Nyeri yang memburuk saat bergerak atau saat pemeriksaan
• Nyeri saat berhubungan intim
• Nyeri yang muncul tiba-tiba
• Nyeri yang meningkat di penghujung hari
• Nyeri yang meningkat saat duduk

Apa Penyebab Nyeri Panggul?

Nyeri panggul adalah kondisi kompleks yang dapat memiliki lebih dari satu penyebab. Kadang-kadang satu masalah dapat diidentifikasi sebagai penyebab, atau bisa juga akibat dari beberapa kondisi medis. Misalnya, seorang wanita mungkin memiliki baik endometriosis maupun sistitis interstisial yang berkontribusi terhadap nyeri panggul kronis.

Perlengketan intra-abdomen

Pita jaringan parut yang terbentuk di antara organ dalam dan jaringan. Penyakit radang panggul, riwayat operasi perut, atau endometriosis dapat menyebabkan perlengketan. Meskipun belum jelas apakah perlengketan menyebabkan nyeri, diduga nyeri dapat terjadi ketika perlengketan menghambat pergerakan normal organ seperti usus.

Endometriosis (kista coklat)

Meskipun endometriosis secara sederhana didefinisikan sebagai "keberadaan jaringan mirip lapisan rahim (endometrium) di organ atau jaringan lain" dan menyebabkan perdarahan di sana, sebenarnya jaringan pembentuk endometriosis mirip tetapi tidak identik dengan endometrium, menimbulkan rasa sakit dan peradangan, serta dapat menyebabkan kista coklat (endometrioma), perlengketan, fibrosis, dan hilangnya fungsi organ.

Endometriosis lebih sering terjadi pada wanita usia reproduksi, namun juga dapat ditemukan pada wanita yang mengalami menstruasi dan yang tidak, wanita yang telah menjalani histerektomi atau menopause, serta remaja yang belum menstruasi. Penyakit ini sering terlewatkan pada remaja putri, tidak dianggap serius, dan dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis. Sekitar 70% wanita muda dengan nyeri panggul didiagnosis menderita endometriosis di kemudian hari.

Kista ovarium

Ovarium dan/atau kista ovarium yang mengalami torsi (terpuntir) sehingga suplai darah terganggu dapat menyebabkan nyeri hebat dan memerlukan penanganan darurat. Kista yang pecah dan mengeluarkan cairan atau berdarah juga dapat menyebabkan nyeri panggul hebat yang muncul tiba-tiba.

Penyakit radang panggul (PID)

Infeksi genital yang berkepanjangan, biasanya menular secara seksual, dapat menyebar ke organ panggul dan menyebabkan peradangan hebat, perlengketan, penumpukan cairan di tuba (hidrosalping), abses panggul, dan kondisi lain yang menyebabkan nyeri panggul.

Miom

Massa jinak ini dapat terbentuk di rahim dan jaringan sekitarnya, menyebabkan tekanan atau rasa berat di perut bagian bawah. Jika tumbuh dengan cepat, pembuluh darah yang memberi makan mungkin tidak mencukupi, menyebabkan degenerasi dan pelunakan massa. Hal ini dapat menyebabkan nyeri yang tiba-tiba menjadi parah dan tajam.

Polip endometrium

Potongan kecil jaringan yang menggantung dari dinding rahim. Mereka dapat menyebabkan nyeri panggul kronis.

Saraf pudendal terjepit (Sindrom kanal Alcock)

Ketika saraf pudendal yang berjalan di dalam panggul terjepit atau tertekan saat melewati saluran dan terowongan di antara otot, ligamen, dan struktur tulang, hal ini menyebabkan nyeri pada organ panggul dan/atau jaringan yang dijangkau oleh saraf pudendal (vagina, klitoris, uretra, area sekitar anus). Nyeri di selangkangan, area anus, bagian dalam dan depan paha, serta kandung kemih, sering buang air kecil, dan perasaan bahwa kandung kemih tidak kosong sepenuhnya adalah temuan yang umum. Menghilangkan tekanan pada saraf pudendal dapat memberikan kelegaan total bagi pasien.

Infeksi saluran kemih / batu ginjal atau kandung kemih

Ini adalah kondisi yang sering terjadi.

Apendisitis

Dapat menyebabkan nyeri panggul yang mulai tiba-tiba dan semakin memburuk.

Kehamilan ektopik (di luar rahim)

Kehamilan ektopik pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi seiring pertumbuhan dapat menyebabkan perdarahan pada organ tempatnya berada (tuba, leher rahim, peritoneum, dll.) dan menyebabkan nyeri panggul hebat.

Prolaps organ panggul

Organ panggul (rahim, vagina, kandung kemih, dan rektum) dapat turun akibat persalinan normal, penyakit kronis tertentu, dan kelemahan genetik pada jaringan ikat. Kondisi ini menyebabkan nyeri panggul yang meningkat terutama saat berdiri.

Masalah muskuloskeletal

Kondisi yang mempengaruhi tulang, sendi, dan jaringan ikat (sistem muskuloskeletal) seperti fibromyalgia, ketegangan otot dasar panggul, peradangan sendi sekitarnya (symphysis pubis), atau hernia dapat menyebabkan nyeri panggul berulang.

Sindrom kongesti panggul

Pembuluh darah melebar seperti varises di sekitar rahim dan ovarium dianggap dapat menyebabkan nyeri panggul. Namun, sebagian besar wanita dengan pembuluh darah melebar di panggul tidak merasakan nyeri. Oleh karena itu, kondisi ini belum dianggap sebagai penyebab pasti.

Sindrom iritasi usus (IBS)

Keluhan yang muncul bersamaan dengan penyakit ini seperti kembung, sembelit atau diare, dapat menjadi sumber nyeri panggul.

Sindrom kandung kemih nyeri (sistitis interstisial)

Kondisi ini terkait dengan nyeri berulang pada kandung kemih dan kebutuhan sering buang air kecil. Nyeri panggul dapat meningkat terutama saat kandung kemih penuh dan membaik sementara setelah dikosongkan.

Faktor psikologis

Depresi, stres kronis, atau riwayat pelecehan seksual atau fisik dapat meningkatkan risiko nyeri panggul kronis. Tekanan emosional memperburuk rasa sakit dan menciptakan lingkaran setan di mana nyeri kronis yang memburuk meningkatkan tekanan emosional.

Apa itu Penyakit Radang Panggul?

Penyakit radang panggul (PID) adalah infeksi pada organ reproduksi wanita. Biasanya disebabkan oleh bakteri menular seksual yang menyebar melalui vagina ke rahim, tuba fallopi, atau ovarium.

Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala penyakit radang panggul bisa ringan atau berat. Beberapa wanita tidak mengalami gejala sama sekali. Nyeri di perut bagian bawah dan panggul dengan intensitas bervariasi, keputihan abnormal berbau busuk, perdarahan uterus abnormal (terutama selama atau setelah hubungan seksual atau di antara siklus menstruasi), nyeri saat berhubungan intim, demam, menggigil, serta nyeri, sering, atau sulit buang air kecil adalah gejala yang paling penting.

Penyebab dan Faktor Risiko

Banyak jenis bakteri dapat menyebabkan PID, namun infeksi Gonore atau Klamidia adalah yang paling umum. Bakteri ini biasanya ditularkan selama hubungan seksual tanpa kondom. Lebih jarang, infeksi dapat terjadi selama menstruasi dan setelah melahirkan, keguguran, atau aborsi. Jarang, bakteri juga dapat masuk ke sistem reproduksi selama pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD). Memiliki banyak pasangan seksual atau berhubungan seks dengan orang yang memiliki banyak pasangan, berhubungan seks tanpa kondom, melakukan douching vagina, dan menggunakan tampon vagina adalah faktor risiko penting.

Bagaimana Penyakit Radang Panggul (PID) Diobati?

Memulai pengobatan dengan obat-obatan secara cepat sangat penting untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Penyakit radang panggul yang tidak diobati dapat menyebabkan abses, jaringan parut yang tidak sembuh, dan perlengketan di sistem reproduksi. Kerusakan ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

Kehamilan ektopik

PID adalah penyebab utama kehamilan tuba (ektopik). PID yang tidak diobati menyebabkan perkembangan jaringan parut di tuba fallopi. Hal ini menghalangi sel telur yang telah dibuahi untuk bergerak menuju rahim. Sebaliknya, sel telur menempel di tuba fallopi. Kehamilan ektopik dapat menyebabkan perdarahan hebat yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan medis darurat.

Infertilitas

Kerusakan pada organ reproduksi Anda dapat menyebabkan infertilitas, yaitu ketidakmampuan untuk hamil. Semakin sering Anda mengalami PID, semakin tinggi risiko infertilitas. Menunda pengobatan PID juga secara signifikan meningkatkan risiko infertilitas.

Nyeri panggul kronis

Penyakit radang panggul dapat menyebabkan nyeri panggul yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kerusakan pada tuba fallopi dan organ panggul lainnya dapat menyebabkan nyeri saat berhubungan intim dan saat ovulasi.

Abses tubo-ovarium

PID dapat menyebabkan terbentuknya abses di sistem reproduksi Anda. Abses paling sering mempengaruhi tuba fallopi dan ovarium, tetapi juga dapat berkembang di rahim atau organ panggul lainnya. Jika abses tidak diobati, infeksi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Pengobatan PID

Pengobatan biasanya mencakup: Dimulainya terapi antibiotik dengan cepat; namun kemudian berdasarkan hasil kultur, jenis antibiotik yang dipilih dapat diubah. Untuk memastikan pengobatan bekerja, evaluasi sering dilakukan setelah tiga hari. Meskipun gejala umum hilang dan pasien merasa sangat baik, pengobatan biasanya dilanjutkan selama 10-14 hari. Untuk mencegah infeksi berulang, pasangan seksual juga harus diobati. Pasangan yang terinfeksi mungkin tidak memiliki gejala yang jelas. Hindari hubungan seksual sampai pengobatan selesai dan gejala membaik. Dalam beberapa kasus, perawatan di rumah sakit mungkin diperlukan: kehamilan, dugaan abses, penyakit dengan gejala parah, ketidakmampuan minum obat oral. Operasi jarang diperlukan.