Arkade Frohse bukan satu-satunya lokasi kompresi saraf radial di terowongannya

Ringkasan

Pendahuluan

Terowongan radial adalah alur muskulo-aponeurotik yang memanjang dari epikondilus lateral humerus hingga tepi distal otot supinator. Kepala superfisial otot supinator membentuk lengkung fibrosa, yaitu arkade Frohse (AF), yang merupakan lokasi kompresi paling umum dari cabang motorik saraf radial. Cabang ini lebih jarang terkompresi oleh struktur otot di sekitarnya. Sindrom terowongan ini dapat memburuk dengan pronasi dan supinasi lengan bawah yang berulang. Tujuan ganda penelitian ini adalah: (1) untuk menentukan landmark anatomi saraf radial, (2) untuk menentukan hubungan anatomi batang utama dan cabang saraf radial dengan struktur tulang dan otot perifer di aspek anterior sendi siku guna mengidentifikasi elemen konflik yang mungkin menyebabkan neuropati kompresi.

Bahan dan Metode

Desain penelitian melibatkan diseksi 30 anggota gerak atas kadaver yang diawetkan. Dilakukan investigasi anatomi dan morfometrik saraf radial, cabang terminal dan motoriknya. Dicari adanya perlengketan antara saraf radial dan kapsul sendi, tendon, dan ekspansi aponeurotik otot epikondilar serta lengkung supinator. Semua pengukuran dilakukan pada posisi pronasi dan supinasi lengan bawah.

Hasil

Tidak ditemukan neuropati kompresi radial makroskopis pada tingkat lengkung supinator maupun perlengketan antara saraf radial dan kapsul sendi. Dalam empat kasus (13%), jaringan fibrosa padat mengelilingi suplai saraf radial ke ekstensor karpi radialis brevis (ECRB). Lengkung fibrosa otot supinator muncul secara setengah lingkaran dan tercatat bersifat tendon pada 87% ekstremitas serta konsistensi membran pada 13% sisanya. Panjang AF rata-rata 25,9 mm. Sudut yang dibentuk oleh poros radial dan lengkung supinator adalah 23°. Tidak diamati struktur fibrosa atau perlengketan cabang dalam saraf radial (DBRN) sepanjang perjalanannya melalui otot supinator.

Diskusi

Studi anatomi telah menunjukkan tingkat kejadian AF tendon yang bervariasi, berkisar antara 30 hingga 80% (87% dalam penelitian kami) menurut para penulis. Hal ini dilaporkan sebagai faktor predisposisi perkembangan neuropati jebakan kronis DBRN, terutama jika lengkung tersebut tebal dan memberikan bukaan sempit untuk lintasan DBRN. Konsistensi tendon dari lengkung supinator diyakini berkembang pada orang dewasa sebagai respons terhadap gerakan rotasi lengan bawah yang berulang. Pronasi dan supinasi lengan bawah yang berulang menginduksi kompresi saraf radial dan cabang-cabangnya di antara dua struktur yang tidak dapat diregangkan, yaitu AF fibrosa dan ujung proksimal radius (kaput radius dan tuberositas radius). Kondisi ini diperparah oleh aktivitas berulang otot supinator. Kompresi berulang kemudian dapat mendorong perubahan histologis pada isi terowongan radial dan perkembangan progresif zona fibrosa lokal. Kami juga mengamati bahwa suplai saraf radial ke ECRB dapat terjepit antara aspek superolateral ECRB dan tepi superior otot supinator.

Kata Kunci

Sindrom terowongan radial, Sindrom jebakan saraf, Kelumpuhan, Anatomi, Tendinosis siku lateral, Epikondilitis, Saraf interoseus posterior