12000, Protokol untuk Menawarkan Slot Diversi Krisis HCS

12100 Tujuan

Komisi Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Texas (HHSC) dapat menawarkan slot Diversi Krisis HCS kepada seseorang dengan disabilitas intelektual atau perkembangan yang:

• ditetapkan berada dalam risiko imminen masuk ke institusi sebagaimana didefinisikan dalam Bagian 12200, Definisi Risiko Imminen Masuk ke Institusi;
• sesuai dengan permohonan Waiver Medicaid HCS, adalah seseorang yang: berisiko institusionalisasi; berisiko institusionalisasi di pusat kehidupan berbantuan negara (SSLC); atau meninggalkan rumah sakit negara yang berisiko reinstitusionalisasi; dan
• memenuhi kualifikasi sesuai Bagian 12300, Kriteria untuk Meminta Slot Diversi Krisis Grup Kapasitas Cadangan HCS.

12200 Definisi Risiko Imminen Masuk ke Institusi

Seseorang berada dalam risiko imminen masuk ke institusi jika satu atau lebih dari kondisi berikut ada:

• kehilangan atau ketidakmampuan pengasuh utama orang tersebut;
• kehilangan tempat tinggal orang tersebut di fasilitas residensial komunitas;
• orang tersebut menunjukkan gangguan perilaku berulang dan parah yang membahayakan keselamatan atau pengaturan tempat tinggal saat ini, tetapi tidak membutuhkan: perawatan kesehatan mental rawat inap; atau perawatan di fasilitas kesehatan perilaku, seperti Pusat Perawatan dan Pelatihan Perilaku Texana atau Bayes Achievement Center; atau
• orang tersebut direkomendasikan untuk dipulangkan dari rumah sakit negara dan tidak dapat kembali ke perawatan keluarga atau berbasis komunitas.

12300 Kriteria untuk Meminta Slot Diversi Krisis Grup Kapasitas Cadangan HCS

Seseorang memenuhi kriteria bagi otoritas disabilitas intelektual dan perkembangan lokal (LIDDA) untuk meminta slot Diversi Krisis Grup Kapasitas Cadangan HCS jika:

• Orang tersebut berada dalam risiko imminen masuk ke institusi sebagaimana didefinisikan dalam Bagian 12200, Definisi Risiko Imminen Masuk ke Institusi;
• Orang tersebut tidak sedang dikomitmen pengadilan ke fasilitas untuk evaluasi kompetensi, seperti SSLC atau rumah sakit negara;
• Sumber daya komunitas yang memadai dan tepat tidak tersedia, sebagaimana dibuktikan dengan upaya untuk menemukan dan menggunakan layanan dan dukungan berbasis komunitas, seperti fasilitas perawatan menengah komunitas untuk individu dengan disabilitas intelektual atau kondisi terkait (ICF/IID), layanan yang didanai pendapatan umum, Layanan Pilihan Pertama Komunitas, Layanan Intervensi Krisis, program waiver Medicaid lainnya, atau untuk anak di bawah umur, dukungan melalui distrik sekolah setempat; dan
• Orang tersebut memenuhi kriteria populasi prioritas LIDDA berdasarkan Judul 26 Texas Administrative Code (TAC), Bagian 304.102, Penilaian Diagnostik.

Catatan: Orang harus memenuhi kriteria diagnostik dan keuangan yang ditentukan dalam Judul 26 Texas Administrative Code (TAC) Bagian 263.101, Kriteria Kelayakan untuk Layanan Program HCS dan Layanan CFC untuk mendaftar di HCS.

12400 Proses

LIDDA melakukan wawancara dengan orang tersebut dan perwakilan yang sah secara hukum (LAR) atau pihak yang terlibat aktif tentang keadaan yang menimbulkan risiko imminen masuknya orang tersebut ke institusi. LIDDA memberikan penjelasan tentang layanan dan dukungan disabilitas intelektual atau perkembangan (IDD).

Jika LIDDA menetapkan bahwa orang tersebut berada dalam risiko imminen masuk ke institusi sebagaimana dijelaskan dalam Bagian 12200, Definisi Risiko Imminen Masuk ke Institusi, dan memenuhi kriteria populasi prioritas LIDDA berdasarkan Judul 26 Texas Administrative Code (TAC), Bagian 304.102, Penilaian Diagnostik, dan bahwa sumber daya komunitas yang memadai dan tepat tidak tersedia, sebagaimana dibuktikan dengan upaya untuk menemukan dan menggunakan layanan dan dukungan berbasis komunitas, LIDDA memulai proses untuk meminta slot Diversi Krisis HCS.

• LIDDA mengirimkan Formulir 1058 yang telah diisi, Permintaan Slot Diversi Krisis untuk Layanan Berbasis Rumah dan Komunitas, ke kotak surat IDD Services HHSC yang ditunjuk.

Staf HHSC akan bertemu untuk mendiskusikan permintaan tersebut dan menentukan apakah orang tersebut memenuhi kriteria yang dijelaskan dalam Bagian 12300, Kriteria untuk Meminta Slot Diversi Krisis Grup Kapasitas Cadangan HCS.

• Jika HHSC menetapkan bahwa orang tersebut tidak memenuhi kriteria, HHSC, dalam satu hari kerja, akan memberitahu LIDDA dan orang tersebut atau LAR secara tertulis tentang penolakan slot Diversi Krisis HCS dan memberikan orang tersebut atau LAR kesempatan untuk banding melalui sidang yang adil.
• Jika HHSC menetapkan bahwa orang tersebut memenuhi kriteria dan slot segera tersedia, HHSC akan, dalam satu hari kerja, mengirim surat yang mengotorisasi LIDDA untuk menawarkan orang tersebut kesempatan untuk mendaftar di HCS.
• Jika orang tersebut memenuhi kriteria, tetapi slot tidak segera tersedia, HHSC akan memberitahu LIDDA dalam satu hari kerja bahwa orang tersebut memenuhi kriteria, tetapi slot tidak segera tersedia. HHSC akan tetap berhubungan dengan LIDDA sampai slot tersedia. Pada saat itu HHSC akan mengirim surat yang mengotorisasi LIDDA untuk menawarkan orang tersebut kesempatan untuk mendaftar di HCS.

LIDDA memulai proses pendaftaran dalam tiga hari kerja setelah menerima surat otorisasi dari HHSC. LIDDA harus menyelesaikan proses pendaftaran sesuai dengan aturan yang mengatur Program HCS, khususnya 26 TAC Bagian 263.104, Proses Pendaftaran Pelamar, dalam jangka waktu yang diwajibkan oleh Kontrak Kinerja LIDDA.

Jika, sambil menunggu penawaran slot Diversi Krisis HCS, HHSC menetapkan bahwa orang tersebut tidak lagi memenuhi kriteria untuk slot Diversi Krisis Grup Kapasitas Cadangan HCS, sebagaimana dijelaskan dalam Bagian 12300, HHSC dalam satu hari kerja akan memberitahu LIDDA dan orang tersebut atau LAR secara tertulis tentang penolakan slot Diversi Krisis HCS. HHSC akan memberikan orang tersebut atau LAR kesempatan untuk banding melalui sidang yang adil.